Schmerzen in der Schulter und Schmerzen im Oberarm
Kennst du das? Plötzlich treten Schmerzen an der Schulter oder auch Schmerzen am Oberarm auf und du kannst dir nicht erklären, woher sie kommen. In diesem Artikel liefert unser Orthopäde und Sportarzt Dr. Martin Reschl mögliche Antworten.
Schulterschmerzen, wie auch Schmerzen im Oberarm können in jedem Lebensalter auftreten und unterschiedlichste Ursache haben. Die Beschwerden führen zu einer Bewegungseinschränkung des Schultergelenks und können in den Oberarm und in das Handgelenk ausstrahlen. Die Ursache kann aber auch im Bereich des Nackens und der Halswirbelsäule liegen.
Die Häufigkeit dieser Beschwerden hat in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Studien zeigen, dass bereits jeder zehnte Mensch über Schmerzen in der Schulter klagt. Die Beschwerden sind häufig langanhaltend und können die Lebensqualität massiv beeinflussen. Deshalb sind Schulterschmerzen ernst zu nehmen. Viele Erkrankungen kann man im Frühstadium effektiv und wirksam behandeln, weiß Orthopäde und Sportarzt Dr. Martin Reschl
Mögliche Ursachen für Schmerzen in der Schulter und Oberarm
Aufgrund der komplexen Anatomie des Schultergelenks können Schulterschmerzen unterschiedliche Ursachen haben. Die häufigsten Auslöser sind Erkrankungen des Gelenksknorpels und der Knochen, Muskelsehnenverletzungen, Haltungsschäden mit Muskelverspannungen, Unfälle, Überlastungen und chronische Beschwerden.
Die folgenden Absätze beleuchten mögliche Ursachen.
Schulterarthrose
Die Schulterarthrose (Omarthrose) ist eine fortlaufende Abnützung des Gelenksknorpels im Schultergelenk. Als Folge treten schmerzhafte Bewegungseinschränkungen, Entzündungen und Kraftlosigkeit auf. Die Patientin berichten meistens über tiefliegende, dumpfe und belastungsabhängige Schmerzen, vor allem bei Überkopfarbeiten. Der typische Schmerz strahlt üblicherweise in die Achselhöhle aus. Die Omarthrose tritt durchschnittlich in höherem Lebensalter auf.
Die Behandlung der Schulterarthrose:
- Schmerzstillende und Entzündungshemmende Medikation (NSAR)
- Physiotherapie
- operative Versorgung mittels Schulterprothese
Osteonekrose des Oberarmkopfes
Die Osteonekrose beschreibt das Absterben des Knochens, als mögliche Folge eines Oberarmbruchs. Die Blutgefäßversorgung wird unterbrochen und die Knochenzellen können nicht mehr adäquat ernährt werden. Der Knochen wird immer schwächer, bis er schlussendlich abstirbt und die Gelenksfläche einbricht. Bei der Osteonekrose kommt es zu tiefliegenden, dumpfen Schmerzen, welche die Bewegung und Funktion des Schultergelenks deutlich einschränken.
Eine rechtzeitige Behandlung der Osteonekrose kann die Durchblutung des Oberarmkopfes wiederherstellen. Im Zentrum der Therapie stehen operative Verfahren, wie z.b. das Anbohren des Oberarmkopfes, um eine Entlastung des Knochens zu bewirken und die Blutgefäße zu stimulieren. Bei einer chronischen Osteonekrose des Oberarms mit begleitender Schulterarthrose ist der operative Gelenksersatz das Mittel der Wahl.
Muskelsehnenverletzungen
Die Rotatorenmanchette ist ein Ring aus Muskeln und Sehnen, welche das Schultergelenk stabilisieren und beweglich machen. Ist eine Muskelsehne beschädigt, z.b. durch einen Unfall oder Verschleiß, sind bestimmte Bewegungsrichtungen schmerzhaft und eingeschränkt. Die Muskulatur verkümmert und verliert an Funktion. Die am häufigsten betroffene Sehne bei Schädigungen der Rotatorenmanchette ist die Supraspinatussehne. Diese spielt eine bedeutende Rolle bei der Kraftübertragung, die zur Hebung des Armes führt.
Die genaue Therapie und weitere Ursachen einer Rotatorenmanchettenverletzung finden sie in unserem Blog-Beitrag „Sehnenriss in der Schulter – Was nun?“.
Muskelverspannungen und Haltungsschäden
In den meisten Fällen resultieren Schulterschmerzen und Schmerzen im Oberarm nicht aus einer Erkrankung des Schultergelenks oder des Oberarms, sondern die schulternahen Bereiche wie Bänder, Sehnen oder die Muskulatur des Schultergürtels lösen die Schmerzen aus. Sehr häufig sind Schmerzen in der Schulter eigentlich Schmerzen, die vom Nacken bzw. von der Halswirbelsäule ausstrahlen. Ausstrahlende Nackenschmerzen in die Schulter können Schmerzen aufgrund von Nerveneinklemmungen oder aufgrund eines Bandscheibenproblems der Halswirbelsäule sein. Deswegen sollte bei Schmerzen in der Schulter immer die Halswirbelsäule mituntersucht werden.
Unfälle
Vielfach ist ein Unfall Auslöser für Schmerzen im Oberarm oder der Schulter. In den meisten Fällen sind es Stürze auf die Schulter, das Schultereckgelenk (AC-Gelenk) oder den Oberarm. Dadurch kann es zu Brüchen (Frakturen) des Oberarms und zu einer Verletzung des AC-Gelenks (Schultereckgelenkssprengung) kommen. Auch eine traumatische Schulterluxation (ausgekugeltes Schultergelenk) kann die Folge eines Sturzes auf die Schulter sein. Die Therapie jeder einzelnen Verletzung richtet sich nach dem Ausmaß der Verletzung. Sowohl operative als auch konservative Therapiemöglichkeiten werden gewählt.
Überlastungen und chronische Beschwerden
Wenn Überlastungen als Ursache für Schulterschmerzen auftreten, dann ist der Hintergrund meistens ein chronischer Prozess. Chronische Schulter-Beschwerden dauern länger als 3 Monate an. Die häufigsten Auslöser sind Gelenksverschleiß und Entzündungen bzw. Stoffwechseldefizite und Störungen der Mikrozirkulation.
Durch eine Überbelastung in der Schulter kann es zu Entzündung des Schleimbeutels (Bursitis) kommen. Weitere mögliche Ursachen für chronische Beschwerden in der Schulter sind die Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis) oder die Kalkschulter (Tendinitis calcarea). Mehr Informationen zu diesen Krankheitsbildern erhalten sie in unseren Blog-Beiträgen „Kalkschulter“ und „Frozen Shoulder“.
Fazit
Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass bei Schmerzen in der Schulter und Oberarm mehrere Ursachen möglich sind. Es empfiehlt sich bei dieser Art von Problemen immer einen Facharzt für Orthopädie aufzusuchen, der die notwendige Diagnostik und Therapie einleitet.
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